ABSTRACT
Objetivo: crianças portadoras de baixa estatura apresentam um grande número de opções diagnósticas. Muitas vezes não se consegue estabelecer o diagnóstico preciso...
Introduction: Tasks for diagnosing short stature in children has been challenged by a broad array of pathways. Precise diagnosis has been often unconspicuous...
Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant , Child, Preschool , Child , Failure to Thrive , Growth Hormone/deficiency , Infant, Low Birth Weight , Infant, Small for Gestational Age , Laron SyndromeABSTRACT
Estudamos o gene do receptor de hormônio de crescimento (GHR) de 6 pacientes com síndrome de Laron (SL) provenientes de 4 famílias distintas. Os exons 2 a 10 foram amplificados por pares de primers intrônicos. Os produtos de PCR foram seqüenciados diretamente. Os 6 pacientes possuíam no exon 6, codon 180, a troca GGA>GAA em homozigose. Esta mutação não altera o aminoácido traduzido, porém cria um novo sítio de splice que causa a deleção de 8 aminoácidos do domínio extracelular do GHR. Para avaliar um efeito fundador da mutação E180splice, os membros das 4 famílias foram genotipados para 4 regiões intragênicas polimórficas: a presença ou ausência do exon 3, dois polimorfismos de um único nucleotídeo presentes nos exons 6 e 10 e o sítio polimórfico no intron 9. Todos os pacientes apresentavam o mesmo haplótipo destas 4 regiões. A mutação E180splice foi descrita anteriormente em uma comunidade andina no sul do Equador descendente de espanhóis e também numa família judia de Israel. Nossas famílias compartilham o mesmo haplótipo do intron 9 observado nestes pacientes. Concluímos que a mutação E180splice é uma importante causa de IGH no Brasil e a presença do mesmo haplótipo em nossos pacientes, nos pacientes equatorianos e israelenses com a mutação E180splice é forte indício do efeito fundador desta mutação.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Child, Preschool , Child , Adolescent , Adult , Founder Effect , Human Growth Hormone/deficiency , Laron Syndrome/genetics , Mutation/genetics , Receptors, Somatotropin/genetics , Amino Acid Sequence , Base Sequence , Brazil , Christianity , Ecuador , Exons/genetics , Israel , Jews , Laron Syndrome/diagnosis , Polymerase Chain ReactionABSTRACT
A hiperplasia congênita das supra-renais (HCSR) representa um grupo de doenças genéticas que comprometem a síntese de cortisol devida à deficiência em uma das enzimas responsáveis pela esteroidogênese supra-renal. Na deficiência da 21-hidroxilase (D210H), responsável por mais de 90 por cento dos casos de HCSR, a secreçäo androgênica supra-renal está aumentada. A forma clássica de D21 OH é tratada com glicocorticóide, repondo-se mineralocorticóide quando necessário. O uso continuado de corticosteróides pode comprometer o crescimento através de diferentes mecanismos. Por outro lado, a excessiva secreçäo adrenocortical dos esteróides sexuais pode levar à reduçäo do tempo de crescimento, tanto por aceleraçäo da idade óssea quanto pela possibilidade de induçäo de puberdade precoce central. A combinaçäo dos efeitos da corticoterapia e do excesso de esteróides sexuais sobre o crescimento faz com que as crianças com HCSR estejam sob risco de baixa estatura. Daí a importância da cuidadosa avaliaçäo e monitorizaçäo do crescimento e da evoluçäo puberal desses pacientes. Igualmente importante é o emprego de glicocorticóides com menor capacidade em suprimir o crescimento. Desse modo, acreditamos que a melhor opçäo terapêutica para crianças com HCSR é representada pela hidrocortisona ou acetato de cortisona, empregadas na dose fisiológica e administrando-se a maior dose pela manhä.